Anmälan att förebygga och begränsa följder av allvarliga kemikalieolyckor

Formulär för anmälan om åtgärder enligt 7 § lagen (1999:381) om åtgärder för att förebygga och begränsa följderna av allvarliga kemikalieolyckor.

Fyll i alla uppgifter formuläret.
Klicka på "Skicka" för att skicka in din anmälan.

Anmälan enligt Sevesolagen

Fält markerade med * är obligatoriska att fylla i för att kunna skicka ansökan.

1. Verksamhetsutövare

Företagsnamn * (obligatorisk)

Säte * (obligatorisk)

Verksamhetsutövarens adress * (obligatorisk)

Verksamhetsutövarens postnummer och ort * (obligatorisk)

2. Verksamheten

Fastighetsbeteckning * (obligatorisk)

Organisationsnummer * (obligatorisk)

Besöksadress * (obligatorisk)

Postnummer och ort * (obligatorisk)

Kommun * (obligatorisk)

3. Verksamhetsansvarig

Namn * (obligatorisk)

Titel/funktion * (obligatorisk)

Telefonnummer, dagtid * (obligatorisk)

E-postadress * (obligatorisk)

Den e-post du uppger får en bekräftelse på denna anmälan.

4. Farliga ämnen

Behöver du ange fler är tre ämnen, fyll i uppgifterna under punkt 5. Övriga ämnen.

Ämne 1

Handelsnamn * (obligatorisk)

Systematiskt namn * (obligatorisk)

CAS-nummer * (obligatorisk)

Klassificering (se bilaga 1 till 2015:236) * (obligatorisk)

Mängd * (obligatorisk)

Fysikalisk form * (obligatorisk)

Ämne 2

Handelsnamn

Systematiskt namn

CAS-nummer

Klassificering (se bilaga 1 till 2015:236)

Mängd

Fysikalisk form

Ämne 3

Handelsnamn

Systematiskt namn

CAS-nummer

Klassificering (se bilaga 1 till 2015:236)

Mängd

Fysikalisk form

5. Övriga ämnen

Ange de ämnen som inte fick plats under punkt 4. Ämnen

6. Aktiviteter som bedrivs i verksamheten

Ange de aktiviteter som bedrivs i verksamheten

7. Faktorer och omständigheter som kan orsaka en allvarlig kemikalieolycka

Beskriv verksamhetens omgivning och de faktorer som kan ge upphov till en allvarlig kemikalieolycka eller förvärra följderna av en olycka. Beskriv också de omständigheter som kan innebära förhöjd risk för påverkan på omgivningen. (4 § 7 punkten i förordningen 2015:236)

8. Samråd

Beskriv det samråd som genomförts. Samråd ska genomföras enligt 13 § lagen (1999:381) om åtgärder för att förebygga och begränsa följderna av allvarliga kemikalieolyckor (4 § 8 punkten i förordningen 2015:236)

9. Övriga upplysningar

Ange eventuella övriga upplysningar

Bifoga fil

Om dina bifogade filer är större än 10 Mb så kan inte formuläret skickas. Kontakta oss för hjälp.

Så hanterar vi dina personuppgifter

Anmälan att förebygga och begränsa följder av allvarliga kemikalieolyckor

Anmälan enligt Sevesolagen

Kontakt

Om Länsstyrelsen

Våra Tjänster

Om innehållet